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后穹隆穿刺确诊宫外孕阴道后穹隆穿刺术到底是怎么回事

发布时间:2019-12-04 11:16:01 阅读: 来源:家用机厂家

后穹隆穿刺确诊宫外孕?阴道后穹隆穿刺术( culdocentesis)可以抽出积聚在直肠子宫陷凹的腹腔内积血、积液、积脓,行肉眼观察、化验、病理检查,也用于取卵。

适应证

1.疑有腹腔内出血时,如异位妊娠、卵巢黄体破裂等。

2.疑盆腔内有积液、积脓时,可做穿刺抽液检查以了解积液性质,还可进行盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。

3.在B型超声引导下经阴道后穹隆穿刺取卵,用于各种助孕技术。

禁忌证

1.盆腔严重粘连,直肠子宫陷凹被较大肿块完全占据,并已凸向直肠。

2.疑有肠管与子宫后壁粘连。

3.临床高度怀疑恶性肿瘤。

4.异位妊娠准备采用非手术治疗时应避免穿刺,以免引起感染。

操作步骤

患者排空膀胱,取截石位,常规消毒外阴,铺巾。窥阴器充分暴露宫颈及阴道后穹隆并消毒。用宫颈钳钳夹宫颈后唇向前提拉,充分暴露阴道后穹隆,再次消毒。

用穿刺针在后穹隆中央或稍偏病侧,距离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方,平行宫颈管刺入,当针穿过阴道壁,有落空感(进针深约2—3cm)后立即抽吸,必要时改变穿刺针方向和深度,如无液体抽出,可边退针边抽吸。

抽吸完后拔针,取出宫颈钳,用棉球压迫片刻,止血后取出阴道窥器。

护理措施

1.术中应严密观察孕妇生命体征变化,重视孕妇主诉。

2.穿刺时注意进针的方向或深度,避免伤及盆腔脏器。

3.注意观察抽出液的性状、颜色,是否凝集。如抽出血液鲜红、凝集为血管内血液;如暗红、不凝集为腹腔内出血,抽出的液体及时送检。

4.注意观察阴道出血情况,保持外阴清洁。

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